八旬老人下肢血管完全闭塞 “奇门兵器”成功取出50厘米血栓

俗话说“人老腿先衰”,不少老年人认为上了年纪腿脚“不灵光”走走停停是正常的事,殊不知很可能是下肢动脉硬化闭塞症找上了门。

林爷爷年近八旬,爱抽烟,平时身体还算硬朗。两年前,他双下肢经常会莫名其妙出现酸痛,稍微休息后症状就会缓解,天凉时尤为明显。起初以为是年纪大了没有特别在意,随着腿部疼痛愈发加剧,影响正常行走,他才到医院就诊,被诊断为下肢动脉硬化闭塞症,经过植入支架和术后系统治疗,症状好转出院。今年10月,老爷子腿部肿胀、痛、麻等症状卷土重来,下肢开始溃烂,心急如焚的他在家人陪同下来到厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)血管外科寻求治疗。

入院后完善检查发现,患者不仅大腿上的血管堵了,肚子里的血管也堵上了。“林爷爷双下肢动脉硬化闭塞的血管长达50cm,整个膝盖以下几乎探查不到一点血流信号。若不及时处理,远端因长期缺血会导致肢体坏死,面临截肢甚至危及生命。”厦心血管外科主任庄晖介绍,患者闭塞的血管很长,多条动脉受到影响,且经过多家医院数次手术治疗,放了多个支架,病变复杂,再加上年龄大、全身血管较差,若沿用传统的血管支架或搭桥手术处理,不仅风险高,血管还有可能再次堵上,而且创伤大、恢复慢。

经过全面评估,厦心血管外科团队决定使用新型的取栓器械(Ring stripper)为患者进行微创手术,这款“奇门兵器”像是带着长柄的圆圈。手术在患者全麻下进行,医生操控着长柄小心翼翼地分离血管里面的斑块和内膜,一厘米一厘米地推进,完完整整地把堵在血管里的“垃圾”清理出来,还不会破坏原有血管。在庄晖主任带领下,团队经过2小时谨慎细致的手术,成功从血管中剥离出总长约50cm的闭塞血管内膜,仅留下两处3cm的手术切口,患者血管再次恢复畅通。术后经过细心照料,林大爷恢复顺利,腿疼症状消失,走路也轻松了许多。林爷爷表示:“手术效果比我想象的好太多了,以后可要赶紧把烟戒了。”

据了解,这项技术在国内少有开展,但国外已经较为成熟地应用。去年,厦心将这项技术引进并创新应用于复杂的腔内复合手术,实现了下肢腔内治疗技术的新突破。对比常规的血管支架或搭桥手术,这种新型装置的最大优势是血管保得住,创伤更小,能完整取出全段的闭塞血管内膜,大大降低血管再闭塞或发生血栓的几率,还避免了在血管内放置大量支架,节省医疗费用。

庄晖主任提醒,下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉,导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,术后再狭窄率高达40-60%,高血压、高血糖、高血脂、吸烟等因素直接或间接影响该病的术后控制和复发。他强调,患者千万不要抱有“躺平”的心理,术后戒烟戒酒、改善生活方式、适当运动才是预防的关键,如果出现下肢凉、麻木、静息疼痛、间歇性跛行等不适,一定要及时就医。